はじめに

「歯周病と心臓病に関係があるのですか？」
患者さんからこのような質問をいただくことがあります。
歯周病は歯ぐきの病気というイメージが強いかもしれません。しかし近年の研究により、歯周病はお口の中だけの問題ではなく、全身の健康に大きく影響することが分かってきました。
特に注目されているのが、
• 心筋梗塞
• 狭心症
• 脳梗塞
• 動脈硬化
との関係です。
実際に世界中で行われた研究では、重度歯周病患者ほど心血管疾患のリスクが高いことが報告されています。
今回は歯周病専門医の立場から、歯周病と心筋梗塞・脳梗塞の関係についてわかりやすく解説します。

歯周病は歯周病菌による 慢性感染症

歯周病は歯周病菌による慢性感染症です。
初期には

・歯磨きで出血する
・歯ぐきが腫れる
・口臭が気になる
程度ですが、進行すると歯を支える骨が破壊され、歯を失う原因となります。

しかし問題はそれだけではありません。
歯周病による慢性炎症が全身へ広がることで、血管にも悪影響を及ぼす可能性があります。

なぜ歯周病が心筋梗塞や脳梗塞と 関係するのか

歯周病菌が血液中へ侵入する
歯周病が進行すると歯ぐきの内部には慢性的な傷ができます。歯磨きや食事の際にも細菌が血流へ侵入しやすくなります。これを「菌血症」といいます。
歯周病菌やその毒素が血液を介して全身へ運ばれることで、血管に炎症を引き起こすと考えられています。

動脈硬化を促進する可能性
動脈硬化とは血管が硬くなり、狭くなる状態です。
歯周病によって産生される
• TNF-α
• IL-1β
• IL-6
• CRP
などの炎症性物質は血管内皮細胞を傷つけます。
その結果、
• 血管の柔軟性低下
• プラーク形成促進
• 血栓形成リスク増加
につながる可能性があります。

歯周病菌は動脈硬化病変からも 見つかっている

歯周病菌の代表であるPorphyromonas gingivalis（P.g菌）は動脈硬化病変から検出されたことが報告されています。
また動物実験では、P.g菌感染によって動脈硬化が進行することも確認されています。これらの結果は、歯周病菌が単なる口腔内細菌ではなく、全身に影響を及ぼす可能性を示しています。

歯周病患者は心血管疾患リスクが高い

1993年に発表された有名なDeStefanoらの研究では、歯周病患者は冠動脈疾患の発症リスクが約25％高いことが報告されました。その後も多数の研究が行われ、

• 心筋梗塞
• 狭心症
• 脳梗塞

との関連が示されています。近年では欧州歯周病連盟（EFP）も歯周病と心血管疾患との関連性を支持しています。

歯周病治療で心血管リスクは下がるのか

現在のところ、
「歯周病治療によって心筋梗塞や脳梗塞を確実に予防できる」
という結論には至っていません。
しかし歯周病治療後に

• CRP低下
• 血管内皮機能改善
• 炎症マーカー改善

が認められることが報告されています。
歯周病治療は全身の炎症負荷を減らす重要な取り組みと考えられています。

心筋梗塞・脳梗塞を
予防するために できること

毎日のセルフケア

• 正しい歯磨き
• 歯間ブラシ
• デンタルフロス

を習慣化しましょう。

定期的な歯周病検査

歯周病は初期症状が少ないため、定期検診が重要です。

生活習慣の改善

• 禁煙
• 減塩
• 適度な運動
• 十分な睡眠

は歯周病予防にも心血管疾患予防にも有効です。

歯周病専門医の見解

歯周病は歯を失う病気であるだけでなく、全身の慢性炎症の原因となる病気です。
近年の研究から、歯周病と心筋梗塞・脳梗塞との関連はますます明らかになってきています。

特に、

• 高血圧
• 糖尿病
• 脂質異常症
• 喫煙習慣

がある方は、歯周病管理がより重要です。
お口の健康管理は、将来の健康寿命を守る第一歩といえるでしょう。

デンタルクリニック青木へご相談ください

参考文献

1. DeStefano F, Anda RF, Kahn HS, Williamson DF, Russell CM. Dental disease and risk of coronary heart disease and mortality. BMJ. 1993;306:688-691.
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