はじめに

健康診断で血糖値やHbA1cの上昇を指摘されたことはありませんか？
糖尿病というと「食事」や「運動」が注目されがちですが、近年では「歯周病」が血糖コントロールに大きく影響することが分かってきました。
実は歯周病は、糖尿病の第6の合併症とも呼ばれるほど密接な関係があります。
糖尿病と歯周病は「双方向性の関係」を持つことが世界的に認められています。糖尿病によって歯周病が悪化しやすくなる一方で、歯周病による慢性的な炎症が血糖コントロールを悪化させることが報告されています。欧州歯周病連盟（EFP）と米国歯周病学会（AAP）の合同コンセンサスレポートでも、この関係性は強く支持されています。
今回は歯周病専門医の立場から、糖尿病と歯周病の関係について最新のエビデンスを交えながら詳しく解説します。

歯周病とはどのような病気か

歯周病は歯と歯ぐきの境目に付着した細菌によって起こる慢性感染症です。

初期には
• 歯磨きで出血する
• 歯ぐきが腫れる
• 口臭が強くなる
といった症状が現れます。

しかし痛みが少ないため気付かないまま進行しやすく、重症化すると歯を支える骨が溶けて最終的には歯を失います。
現在、日本の成人の約8割が何らかの歯周病に罹患しているとされています。

糖尿病患者さんは
歯周病になりやすい

糖尿病患者さんでは歯周病の発症率や重症度が高いことが数多くの研究で報告されています。
その理由として、

①免疫機能の低下

高血糖状態では白血球の働きが低下します。
本来であれば細菌を排除する免疫細胞が十分に機能しないため、歯周病菌が増殖しやすくなります。

②血流障害

糖尿病では細小血管障害が起こります。
歯ぐきの血流も低下するため、組織修復能力が低下します。

③AGEsの蓄積

糖尿病では終末糖化産物（AGEs）が蓄積します。
AGEsは炎症反応を増強し、歯周組織の破壊を加速させます。

歯周病治療でHbA1cは改善する

世界中の研究を統合したメタアナリシスでは、歯周病治療後にHbA1cが平均0.4〜0.6％改善することが報告されています。

HbA1cが0.5％改善することは決して小さな変化ではありません。

糖尿病治療薬の追加投与に匹敵する効果とも評価されています。

そのため近年では糖尿病学会と歯周病学会が共同で医科歯科連携を推進しています。

デンタルクリニック青木へ
ご相談ください

当院では日本歯周病学会歯周病専門医が診断・治療を担当しております。

糖尿病内科との医科歯科連携も積極的に行い、患者さまの全身の健康を見据えた歯周病治療をご提供しています。

代々木周辺で歯周病治療をご検討の方はお気軽にご相談ください。

Key References参考文献

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